توگورو® (®Togoro)

الف‌‌- توگورو^® چگونه اثر می‌کند؟

- توگورو از دسته داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین می‌باشد، که در درمان انزال زودرس به‌ کار می‌رود.

ب‌- توگورو^® در چه مواردي استفاده مي‌شود؟

اين دارو براي درمان بيماري فعلي شما تجويز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه يا توصيه به ديگران جدا خودداري نماييد.

- انزال زودرس در مردان

نکاتي که بايد قبل از مصرف توگورو^® به آن ها توجه نمود:

پ‌- در چه مواردي باید از مصرف توگورو^® خودداری کرد؟

- در صورت وجود هرگونه حساسیت نسبت به داروی داپوکستین و یا سایر اجزای متشکله دارو؛

- سابقه ابتلا به بیماری‌های قلبی، دوقطبی، مانیا، افسردگی شدید، سنکوپ، صرع کنترل نشده، نارسایی متوسط تا شدید کبدی، نارسایی شدید کلیوی؛

از مصرف این دارو خودداری نموده و با پزشک خود مشورت نمایید.

ت‌- ملاحظات مصرف توگورو^® در دوران بارداری و شيردهي چیست؟

- توگورو در زنان استفاده درمانی ندارد و نباید مصرف شود.

ث‌- مواردی را که قبل از مصرف توگورو^® باید به پزشک خود اطلاع دهید، چیست؟

- اگر مبتلا به نارسایی کبدی، قلبی و کلیوی هستید؛

- اگر سابقه ابتلا به سرگیجه ناشی از افت فشار خون وضعیتی و سنکوپ دارید؛

- اگر سابقه خونریزی یا اختلالات لخته شدن خون دارید؛

- در صورت ابتلا یا ریسک ابتلا به گلوکوم با زاویه بسته؛

- در صورت ابتلا یا ریسک ابتلا به صرع و تشنج؛

و هر گونه شرایط پزشکی دیگر را به پزشک خود اطلاع دهید.

ج‌- در صورت مصرف هم زمان چه داروهایی با توگورو^®، مطلع کردن پزشک مهم است؟

لطفا در صورت استفاده از هر نوع دارویی از جمله داروهای بدون نسخه و به ویژه مواردی که در زیر آمده است حتما پزشك و یا دکتر داروساز خود را مطلع نمایید.

- فرآورده‌های حاوی الکل: مصرف هم زمان توگورو^® (داپوکستین) و الکل باعث افزایش اثر خواب آلودگی می‌گردد.

- ضد دردها: مصرف هم زمان توگورو ^® (داپوکستین) و ترامادول باعث افزایش علایم سروتونرژیک می‌گردد. لذا باید تا یک هفته بعد از قطع مصرف توگورو^® (داپوکستین) از مصرف ترامادول اجتناب گردد و همچنین از مصرف توگورو^® (داپوکستین) نیز تا 2 هفته بعد از قطع مصرف ترامادول باید اجتناب گردد.

- آنتی‌بیوتیک‌ها: دوز توگورو^® (داپوکستین) هنگام مصرف هم زمان آن با کلاریترومایسین و اریترومایسین باید کاهش یابد و از مصرف همزمان آن با تلیترومایسین به دلیل خطر بروز سمیت اجتناب گردد.

- ضد افسردگی‌ها: مصرف هم زمان توگورو^® (داپوکستین) با داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)، داروی گیاهی علف چای (ST JOHN’S WORT)، دلوکستین، ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای (آمی‌تریپتیلین، نورتریپتیلین)، ونلافاکسین و مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (MAOIs) مانند ایزوکربوکسازید، ترانیل‌سیپرومین و سلژیلین، باعث افزایش اثرات سروتونرژیک می‌گردد، این داروها تا یک هفته بعد از قطع مصرف توگورو (^®داپوکستین) نباید تجویز شود و همچنین از مصرف توگورو (داپوکستین) برای 2 هفته بعد از قطع مصرف این داروها نیز باید اجتناب گردد.

- ضد قارچ‌ها: مصرف هم زمان توگورو^® (داپوکستین) با کتوکونازول باعث افزایش غلظت پلاسمایی داپوکستین می‌گردد، در نتیجه از مصرف همزمان آن با کتوکونازول باید اجتناب گردد. دوز توگورو (داپوکستین) هنگام مصرف همزمان با فلوکونازول باید کاهش یابد. به دلیل افزایش خطر سمیت از مصرف هم زمان توگورو^® (داپوکستین) با ایتراکونازول باید اجتناب گردد.

- ضدویروس‌ها: از مصرف همزمان توگورو (داپوکستین) با آتازاناویر، ریتوناویر و ساکویی‌ناویر به دلیل افزایش خطر سمیت باید اجتناب گردد و دوز توگورو^® (داپوکستین) هنگام مصرف با فوسامپرناویر باید کاهش یابد.

- اپرپیتانت: دوز توگورو^® (داپوکستین) هنگام مصرف با اپرپیتانت باید کاهش یابد.

- مسدود کننده‌های کانال کلسیم: دوز توگورو^® (داپوکستین) هنگام مصرف با دیلتیازم و وراپامیل باید کاهش یابد.

- آگونیست‌های گیرنده 5HT₁: مصرف همزمان توگورو^® (داپوکستین) با داروهای آگونیست گیرنده 5HT₁ نظیر بوسپیرون، سوماتریپتان و ریزاتریپتان باعث افزایش اثر سروتونرژیک می‌شود. لذا تا یک هفته بعد از قطع مصرف آن نباید داروهای آگونیست گیرنده 5HT₁ تجویز گردد و همچنین از مصرف توگورو^® (داپوکستین) برای 2 هفته بعد از قطع مصرف این داروها باید اجتناب گردد.

- لیتیم: مصرف همزمان توگورو^® (داپوکستین) با داروی لیتیم باعث افزایش اثر سروتونرژیک می‌شود. تا یک هفته بعد از قطع مصرف آن نباید داروی لیتیم شروع شود و همچنین از مصرف توگورو (داپوکستین) برای 2 هفته بعد از قطع مصرف این دارو باید اجتناب گردد.

- سیلدنافیل، تادالافیل، واردنافیل: از مصرف هم زمان توگورو^® (داپوکستین) با این داروها باید اجتناب گردد.

به بیماران توصیه می‌شود فهرستی از داروهایی که مصرف می‌کنند را همراه خود داشته باشند تا زمانی که یک داروی جدید را دریافت می‌کنند آن را به پزشک و یا دکتر داروساز خود نشان دهند.

چ‌- مقدار مصرف معمول توگورو^® چیست؟

مقدار مصرف هر دارو را پزشك معين مي‌نمايد. اما مقدار مصرف معمول دارو به شرح ذيل است:

درمان انزال زودرس در مردان 18 تا64 سال:

- 30 تا 60 میلی‌گرم (یک بار در روز) 1 تا 3 ساعت قبل از آمیزش جنسی تجویز می‌گردد. تنظیم دوز با توجه به پاسخ و میزان علائم بهبودی پس از 4 هفته (و یا 6 نوبت مصرف) انجام می‌شود و در ادامه هر 6 ماه یک بار مورد ارزیابی مجدد قرار می‌گیرد.

- درصورت مصرف هم زمان داروهای اپرپیتانت، کلاریترومایسین، دیلتیازم، اریترومایسین، فلوکونازول، فوسامپرناویر، وراپامیل با این دارو حداکثر مقدار قابل مصرف 30 میلی‌گرم، 1 تا 3 ساعت قبل از آمیزش جنسی می‌باشد.

-در صورت مصرف حداکثر دوز دارو (60 میلی‌گرم) هم زمان با مصرف داروهای مهارکننده آنزیم سیتوکروم P450 (CYP2D6) نظیر فلوکستین، بوپروپیون، سرترالین، دولوکستین، تربینافین، آمیودارون و کارودیلول باید احتیاط شود.

توجه: حداكثر دوز روزانه در بزرگسالان 60 ميلي‌گرم یک بار در روز مي‌باشد.

توجه: اين دارو در افراد زیر 18 سال و بالای 65 سال نباید مصرف شود.

نکات مهم در خصوص نحوه صحيح مصرف توگورو^®  چیست؟

- قرص را با یک لیوان پر از آب میل نموده و از جویدن آن خودداری نمایید.

- این دارو را می‌توان همراه با غذا یا بدون آن مصرف نمود.

- دارو را به طور کامل ببلعید و از خرد کردن، حل کردن یا جویدن آن خودداری نمایید.

- هرگز از مقدار تجویز شده توسط پزشک، تجاوز ننمایید.

- در ابتدای مصرف با این دارو ممکن است بیمار دچار افت فشارخون وضعیتی شود که به منظور جلوگیری از بروز آن مصرف آب کافی به بیمار توصیه می‌شود.

توجه: پیش از شروع مصرف این دارو، ضروری است بیمار از نظر افت فشار خون وضعیتی مورد پایش قرار گیرد. درصورت بروز افت فشار خون وضعیتی از مصرف این دارو خودداری شود.

- از مصرف بیش از یک بار در روز دارو خودداری کنید.

- از مصرف هم زمان این دارو با فرآورده‌های حاوی الکل خودداری نمایید.

-افرادی که انزال زودرس در آنها تشخیص داده نشده است از مصرف این دارو خودداری نمایند.

- در صورت بروز افت فشار خون وضعیتی و سنکوپ، توصیه می‌شود که مایعات دریافتی بیمار به میزان کافی بوده و درحالت نشسته و یا دراز کشیده قرار گیرد تا علائم اولیه همچون تهوع، سرگیجه و تعریق کاهش یابد. در این صورت از رانندگی و کار با وسایلی که نیاز به هوشیاری کامل دارند خودداری نمایید.

در صورت فراموشي مصرف يک يا چند نوبت دارو چه باید کرد؟

در صورت فراموش كردن يك نوبت از مصرف دارو به محض به ياد آوردن آن را مصرف كنيد، اما اگر تقريبا زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده است، از مصرف آن و يا دو برابر كردن مقدار مصرف بعدي خودداري نماييد.

در صورت مصرف بيش از مقدار توصيه شده چه باید کرد؟

- در صورت مصرف اتفاقي بيش از مقدار توصيه شده سريعا به پزشك و يا مراكز درماني مراجعه نماييد.

ح‌- مهمترین و شایعترین عوارض دارویی توگورو^® چیست؟

هر دارو به موازات اثرات درماني ممكن است باعث بروز بعضي عوارض ناخواسته نيز شود، اگر چه همه اين عوارض در يك فرد ديده نمي‌شود؛ در صورت بروز عوارض زير یا هرگونه عارضه‌ای که در این برگه راهنما ذکر نشده است، با پزشك يا دکتر داروساز خود مشورت نمایید.

- شایع: نفخ شکمی، درد شکمی، خواب و رویاهای غیر معمول، آشفتگی، اضطراب، یبوست، اسهال، سرگیجه، خواب‌آلودگی، خشکی دهان، سوء‌هاضمه، گرگرفتگی، سردرد، افزایش فشار خون، اختلال تمرکز، بدخلقی، ضعف، تهوع، احساس خارش، اختلال عملکرد جنسی، اختلال خواب، تعریق، وزوز گوش، لرزش، اختلالات بینایی، استفراغ.

- غیر شایع: افکار غیر طبیعی، کندی ضربان قلب، ساییدن دندان‌ها به هم در خواب، گیجی، افسردگی، چشم درد، کاهش فشار خون، اختلالات خلقی، اتساع شدید مردمک چشم، افت فشار خون وضعیتی، خارش، بی‌قراری، ایست قلبی، سنکوپ، افزایش غیر طبیعی ضربان قلب، اختلالات در حس چشایی، سرگیجه.

- نادر: نیاز ناگهانی به اجابت مزاج، شروع ناگهانی خواب.

توجه: درصورت پیشرفت اختلالات روانی مثلا تغییرات شدید خلق و خو، فورا دارو را قطع نموده و به پزشک خود مراجعه نمایید.