نیتروپاف® (®Nitropuff)

الف- نیتروپاف® چگونه اثر می‌کند؟

نیتروپاف® دارای ماده موثره نیتروگلیسرین است؛ که با متعادل کردن حجم خون وارد شده به قلب باعث كاهش اكسيژن مورد نياز عضله قلبي مي‌گردد و همچنین از طريق گشاد کردن عروق به ويژه وريدها و توزيع مجدد و مؤثرتر جريان خون در قلب، میزان اکسیژن‌رسانی به قلب را افزایش داده و نسبت متعادلی از نیاز به اکسیژن و عملکرد قلبی ایجاد می‌کند.

ب- نیتروپاف® در چه مواردی استفاده می‌شود؟

اين دارو براي درمان بيماري فعلي شما تجويز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه يا توصيه به ديگران جدا خودداري نماييد.

اسپری نیتروپاف® جهت تسکین فوری درد ناشی از حملات آنژين صدري و نارسایی بطن چپ، و یا به منظور پيشگيري از شروع این حملات بلافاصله پیش از شرایط ایجاد کننده آن مانند فعالیت فیزیکی و استرس تجویز می‌شود.

پ- نکاتی که باید قبل از مصرف نیتروپاف® به آن ها توجه نمود:

در چه مواردی از مصرف نیتروپاف® باید خودداری کرد؟

- در صورت وجود هرگونه حساسیت نسبت به داروی نیتروگلیسرین و سایر نیترات‌ها از مصرف این دارو خودداری نموده و با پزشک خود مشورت نمایید.

- مصرف اين دارو به استثناء شرايط خاص هم زمان در بيماران مبتلا به كم خوني شديد، افزايش فشار داخل جمجمه‌اي (خونريزي مغزي و يا آسيب به سر)، گلوكوم (افزايش فشار داخلي چشم)، افت فشار خون وضعيتي، نارسايي شديد كبدي، هيپرتيروئيدي، انفاركتوس حاد قلبی (شروع حمله قلبی)، بیماران مبتلا به تامپوناد قلبی (فشردگی قلب ناشی از تجمع خون یا مایع در فضای بین ماهیچه و پوشش بیرونی دور قلب) و یا پریکاردیت قلبی (اختلال در کیسه دور قلب)، نارسايي شديد كليوي، پرتحركي دستگاه گوارش، سندرم سوء جذب و همچنين مصرف همزمان با داروهاي موثر در ناتواني جنسي نظير سيلدنافيل و تادالافيل منع مصرف دارد.

توجه: مصرف داروهاي موثر در ناتواني جنسي نظير سيلدنافيل و تادالافيل در بیماران مصرف کننده نیتروگلیسرین و ساير نيترات‌هاي ارگانيك (چه به صورت منظم يا متناوب) تا 48 ساعت بعد از مصرف این داروها ممنوع است.

ت- ملاحظات مصرف نیتروپاف® در دوران بارداری و شیردهی چیست؟

مصرف در بارداری:

سازمان غذا و داروي ايالات متحده (FDA) مصرف اين دارو را در حاملگي جزو گروه C قرار داده است، بدين معني که مطالعات انجام گرفته بر روي حيوانات آزمايشگاهي باردار حاکی از تاثير سوء بر روي جنين و ميزان باروري است، اما مطالعات کافي و کنترل شده در خصوص مصرف اين دارو در دوران بارداري در انسان وجود ندارد و یا مطالعات جامعی بر روی حيوانات آزمايشگاهي باردار موجود نیست. بنابراین مصرف اين دارو تنها در حالتي در بارداري مجاز است كه فواید استفاده از آن نسبت به خطرات ناشی از مصرف آن برتر باشد.

مصرف در شیردهی:

از آنجايي كه مطالعات كافي مبني بر ترشح اين دارو در شير مادر در دسترس نمي‌باشد، منافع و مضار احتمالي ناشي از استفاده از اين دارو در دوران شيردهي بايد در نظر گرفته شود.

ث- مواردی را که قبل از مصرف نیتروپاف® باید به پزشک خود اطلاع دهید چیست؟

- اگر مبتلا به نارسایی کلیوی و کبدی هستید،

- اگر مبتلا به كم خوني شديد می‌باشید،

- اگر دچار ضربه اخیر به سر و خونریزی مغزی شده‌اید،

- اگر مبتلا به گلوكوم (افزايش فشار داخلي چشم) می‌باشید،

- اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید،

- اگر در دوران شیردهی هستید،

و هرگونه شرایط پزشکی دیگر را به پزشک خود اطلاع دهید.

ج- درصورت مصرف هم زمان چه داروهایی با نیتروپاف®، مطلع کردن پزشک مهم است؟

لطفا در صورت استفاده از هر نوع دارویی از جمله داروهای بدون نسخه و به ویژه مواردی که در زیر آمده است حتما پزشك و یا دکتر داروساز خود را مطلع نمایید.

- داروهای پایین آورنده فشارخون و یا داروهای گشادکننده عروق،

- داروهای مهارکننده آنزیم فسفودی‌استراز 5 مانند سیلدنافیل و تادالافیل،

- هپارین، دی‌هیدروارگوتامین،

- مصرف فرآورده‌های حاوی الکل،

به بیماران توصیه می‌شود فهرستی از داروهایی که مصرف می‌کنند را همراه خود داشته باشند تا زمانی که یک داروی جدید را دریافت می‌کنند آن را به پزشک و یا دکتر داروساز خود نشان دهند.

چ- مقدار مصرف معمول نیتروپاف® چیست؟

مقدار مصرف هر دارو را پزشك معين مي‌نمايد. اما مقدار مصرف معمول این دارو به شرح ذيل است:

پیشگیری و تسکین فوری درد قفسه سینه ناشی از آنژین صدری:

بزرگسالان: یک تا دو پاف زیر یا روی زبان اسپری کنید، سپس دهان را بسته نگه داشته و از استنشاق آن خودداری نمایید.

توجه: در صورت عدم بهبودی درد قفسه سینه، مصرف این دارو با فاصله زمانی حداقل 5 دقیقه تا سه نوبت قابل تکرار است. درصورت عدم تسکین درد پس از مصرف سه نوبت به پزشك و يا مراكز درماني مراجعه نماييد.

توجه: از کمترین دوز لازم به منظور تسکین علائم آنژین خود استفاده نمایید. مصرف مقادیر بیش از مورد نیاز این دارو موجب بروز تحمل دارویی در بیمار و کاهش اثر بخشی آن می‌گردد.

توجه: حداکثر مقدار تجویزی در بزرگسالان 1200 میکرو‌گرم در روز (حداکثر 3 پاف در روز) می‌باشد.

توجه: سلامتي و اثربخشي مصرف اين دارو در كودكان ثابت نشده است.

نکات مهم در خصوص نحوه صحيح مصرف نیتروپاف® چیست؟

- پیش از استفاده از بطری جدید نیتروپاف® و یا بطری که بیش از یک هفته از آن استفاده نشده است باید تکمه اسپری را محکم فشار داده و اولین پاف را به سمت هوا اسپری نمایید تا پمپ اسپری آماده به کار شود (شکل 1). سپس بطری را به حالت عمودی و رو به بالا در جلوی دهان گرفته و به سمت زیر یا روی زبان اسپری نمایید (شکل 2). پس از اسپری دهان را بسته نگه داشته و چند لحظه نفس خود را حبس کنید. برای پاف بعدی 30 ثانیه بعد اقدام نمایید.

- پیش از مصرف این دارو بهتر است درحالت نشسته باشید.

- از تکان دادن اسپری پیش از مصرف خودداری نمایید.

- از مصرف دارو برای طولانی مدت خودداری نمایید.

- همواره اسپری خود را به همراه داشته باشید.

در صورت مصرف بيش از مقدار توصيه شده چه باید کرد؟  

در صورت مصرف اتفاقي بيش از مقدار توصيه شده سريعا به پزشك و يا مراكز درماني مراجعه نماييد.

ح- مهمترین و شایع‌ترین عوارض دارویی نیتروپاف® چیست؟

هر دارو به موازات اثرات درماني ممكن است باعث بروز بعضي عوارض ناخواسته نيز شود، اگر چه همه اين عوارض در يك فرد ديده نمي‌شود. در صورت بروز عوارض زير یا هرگونه عارضه‌ای که در این برگه راهنما ذکر نشده است با پزشك يا دکتر داروساز خود مشورت نمایید.

1- عوارضي که نياز به مراقبت‌هاي پزشکي دارند:

شيوع كم‌: تاري ديد، خشكي دهان، سردرد شديد و طولاني، راش‌هاي پوستي.

2- عوارضي که تنها در صورت ادامه يافتن نياز به مراقبت‌هاي پزشکي دارند:

شايع‌: گرگرفتگي صورت و گردن (وابسته به دوز)، سردرد، تهوع و استفراغ، افت فشار خون وضعيتي (احساس عدم تعادل و سبكي سر به ويژه هنگام تغيير وضعيت از حالت خوابيده يا نشسته به ايستاده)، بي‌قراري، افزايش ضربان قلب.